“翔安人的专属补充医保”今日发布

2020年8月18日，“零氪科技南中国总部落地签约暨医疗补充保险翔安示范项目启动仪式”在厦门翔安悦华酒店召开，这是自6月7日翔安区政府与零氪科技签署战略协议，在翔安区落户“零氪科技南中国总部”，共同打造以健康医疗数据为驱动的“健康翔安”3.0模式后的又一里程碑。同时激活“惠民、惠城”属性，开启城市定制化普惠型补充医疗保险在翔安区的落地，实现为民众提供“一站式保险保障+医疗服务”，并希望通过打造“翔安样板”未来可以向全省乃至全国复制和推广。

活动现场，由厦门市翔安区政府指导，零氪科技（厦门）有限公司和北京量子保科技有限公司主办，中国人寿财产保险股份有限公司（厦门分公司）、中国大地财产保险股份有限公司、大家财产保险有限责任公司（厦门分公司）共同承保，“翔安人的专属补充医保”正式开售。

作为翔安定制普惠型补充医疗保险，它打破了传统健康险的年龄限制、差异化定价和既往症不可投保、不可理赔等常规惯例，实现全民保障。同时区内参保居民还可享受政府发放的“健康红包”，旨在带动更多居民树立科学的健康意识，养成健康的生活方式，传递健康的生活理念，促进健康消费，提振经济发展，把健康意识融入到生活中。

从项目启动仪式上了解到，居民参保价格为60元/人/年，最高保障达150万，户籍在翔安区符合补助政策的居民，将会在参保结束后按照相应流程返还18元“健康红包”，即实际参保支付价格为42元。从8月18日起，主要针对翔安区户籍的厦门市基本医保参保居民，不限年龄、不限职业、无需体检、无等待期，均可关注微信公众号进行线上参保，参保日期截至2020年9月30日，保障生效周期为2020年10月1日-2021年9月30日。

打造“健康翔安” 构建多层次医疗保障体系

当前，“健康翔安”建设正迈入3.0模式，健康医疗大数据为核心的数字经济产业链初步成型，产业生态集聚效应初显。在加快推进“健康中国”建设的背景下，翔安区秉持“一手提升医疗服务水平，一手推进大健康产业落地”的创新发展路径，以医疗大数据平台为驱动引擎，加快居民健康服务及医疗健康产业创新发展。与此同时，人民群众对于健康保障需求日益多元化，面对肿瘤等重大疾病时，医疗保障制度“保基本”的功能定位已难以满足百姓需求，已成为近年来反应强烈的热点问题。

2020年3月5日，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，明确 “到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”的目标。促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。

本着以为民办好事，为民办实事的目标，翔安区创新开展“翔安人的专属补充医保”，开拓“健康翔安”的产业新内涵、新生态，也为民众提供创新医疗保险服务。对区内居民发放“健康红包”，实实在在，贴近民生，努力解决聚居民个人自担医疗费用负担重的问题的同时，促进健康消费，提振经济发展，把健康意识融入到生活中，为努力打造“健康翔安”而奋斗。

“四大特色”提升居民健康获得感

据介绍，“医疗补充保险翔安示范项目”作为一款为翔安人专门定制的补充医疗保险，坚持普惠式定位，将惠及每一位厦门市翔安区居民，提升城市居民的健康获得感，同时兼具四大特色：

一是适用人群广，凡户籍归属地为翔安区的厦门市基本医保参保人都可以进行购买，不限职业、不限年龄、无需体检、无等待期；

二是低价格高保障，所有年龄段统一定价60元/年，享受高达 150万元保障，政府还将为区内参保居民发放18元“健康红包”，即实际参保支付价格为42元；

三是紧密衔接医保，项目保障居民因住院发生的医疗费用中，在医保目录内的自付部分，以及医保目录外20种特定大病用药的费用；

四是“高附加值”，除高额保障外，还为参保者提供药品直付、送药上门、处方咨询、用药指导、用药随访服务、新特药咨询、慈善援助指导、MDT多学科会诊推荐、基因检测折扣优惠、医学解答等10项健康管理服务。

值得一提的是，“医疗补充保险翔安示范项目”将治疗肺癌、肝癌、淋巴瘤、肠癌、乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、白血病等高发瘤种的20种纯自费、高价特药纳入了保障范围，在肿瘤疾病高发的今天，能有效减轻市民重特大疾病的个人自费用药负担。

该项目作为翔安区标志性的惠民工程，紧密落实“健康厦门”建设大会精神，通过补充医疗保障福利，解决居民用药需求及经济压力，为区内居民多撑起了一把“健康守护伞”。

乐善有恒，大爱无疆。在发布会现场，零氪科技和量子保联合向厦门市翔安区残联捐赠300份，为区内残障人士送上一份温暖，再添一份健康保障，后续还将对更多有需要人群进行爱心扶助。同时，天马微电子、友达光电、冠捷显示科技、弘信电子、燕之屋丝浓食品、达运精密工业等6家企业在现场对进行认购。

“医疗补充保险翔安示范项目”如何发挥好补充医保的作用？

该险种医疗费用保障和特定高额药品费用保障最高150万元，年免赔额为2万元，赔付比例80%。

假定郭先生因肺癌住院，医保目录内费用花了25万，报销后自付9万元，后续治疗中，用了治疗肺癌的靶向特效药”阿美乐“，花费7万，那么郭先生共支付了16万元。通过“医疗补充保险翔安示范项目”可以报销：（9+7-2）* 80% = 11.2万。即，如果郭先生买了该项目，在医保报销后，可再报销11.2万元，需个人自付部分从16万元降低到4.8万元。

分享文章到: