日均80万赔付如何织就安全网？中国人寿寿险厦门市分公司一季度理赔报告揭晓科技赋能新范式

近日，中国人寿保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称“中国人寿寿险厦门市分公司”）发布2025年一季度理赔服务报告，以详实数据展现理赔服务成果，彰显企业守护民生的责任担当。报告显示，一季度赔付总件数达2.45万件，同比增长3.01%；赔付总金额超7220万元，日均赔付约80.23万元。其中，“全流程无人工理赔”新模式成为服务亮点，通过科技赋能实现理赔效率质的飞跃，彰显金融央企在民生保障领域的创新实力。该公司积极响应每一笔理赔申请，为鹭岛市民撑起风险“防护伞”，其中身故责任最高赔付172.93万元，为客户及其家庭提供了坚实的经济支持。

重疾赔付：聚焦健康威胁，关注性别差异

一季度，重大疾病赔付件数为346件，赔付金额超2310万元。恶性肿瘤、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病位列“重疾三大杀手”，恶性肿瘤仍占据赔付首位，成为人们健康的头号威胁。从性别分布来看，女性赔付占比55.62%，高于男性的44.38%，数据提示女性重疾风险需重点关注。值得关注的是，乳房恶性肿瘤成为女性高发重疾，提示女性需加强乳腺健康管理。

医疗赔付：高频需求凸显，理赔高效便捷

医疗赔付件数占总赔付量的95.8%，充分体现了日常医疗保障在客户生活中的高频需求。尽管我国基本医疗保险覆盖面广，但商业保险作为医保补充，能更全面地弥补医疗费用损失，构建多层次医疗保障体系。中国人寿寿险厦门市分公司通过一系列服务升级，让理赔更便捷高效。“重疾一日赔”一季度受理185件，赔付超1403万元，快速响应重疾客户的急切需求，解决“救命钱”的燃眉之急；移动理赔服务报案率达89.76%，让客户足不出户即可完成理赔流程；主动理赔联合第三方大数据，销售人员积极探访服务客户，将传统的被动申请升级为主动服务，切实解决客户难题，让理赔更有温度。

科技赋能：全流程无人工作业新模式，开启智能化服务时代

在科技赋能方面，该公司理赔智能化案件达1.92万件，通过构建强大的智能理算引擎，致力于提升理赔作业效率。值得关注的是，报告中提及“全流程无人工理赔”新模式，于2025年一季度正式落地。该模式依托国寿科技力量，运用人工智能、大数据与OCR（光学字符识别技术），实现快赔模式“机器替代人工”的高效作业。客户通过“中国人寿寿险”APP或委托销售人员线上提交医疗理赔申请时，满足该场景服务模式的案件无需人工干预即可完成从立案到理算、支付的全流程操作。通过全流程无人工结案的理赔案件，从正式立案到付费平均时长仅0.74天。这一模式的落地，不仅大幅缩短理赔周期，更通过技术手段降低人为差错率，让标准化案件处理更高效、更透明。

责任担当：从数据看民生守护力度

报告中的“赔付之最”勾勒出中国人寿的保障深度：身故最高赔付172.93万元，为家庭顶梁柱的突然离去提供经济缓冲；最小获赔客户仅7个月，体现保险对新生儿群体的关怀；98岁高龄客户获赔，则彰显保障的全生命周期覆盖，每一笔赔款背后都是对“守护美好”的践行。

“理赔是保险服务的‘最后一公里’，也是检验保障实效的‘试金石’。”中国人寿寿险厦门市分公司相关负责人表示，2025年将继续以客户需求为导向，依托科技赋能提升服务效能，通过精准赔付筑牢民生防线，让保险真正成为老百姓身边的“风险管家”。

从日均80万元的赔付力度，到“全流程无人工理赔”的科技突破，再到主动服务的温度升级，这份理赔报告不仅是一组数据的呈现，更是中国人寿以实际行动践行“人民保险为人民”的生动注脚。在鹭岛这片充满活力的土地上，这家扎根多年的保险央企正以创新为笔、以责任为墨，持续书写着守护民生的新篇章。

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