眼球破裂伤后，睫状体缝合+玻璃体切除+角膜移植，福州爱尔眼科MDT团队让56岁男子重见光明

3个月前，泉州56岁的刘先生，在工地作业时不慎被钢缆弹伤右眼，随即出现眼红、痛、视物不见等症状，当即就诊当地医院。医生紧急给予眼球破裂伤清创缝合手术，并表示病情严重复杂，后续仍需多次手术治疗。

因患者角膜全层不规则瘢痕长达8mm，当地医院建议患者行角膜移植手术。伤后两个月，患者来到福州爱尔眼科医院。检查结果显示：刘先生右眼视力眼前手动，光定位不准；眼压7mmHg，明显低于正常；角膜塌陷，中央可见一斜行不规则瓷白色全层角膜瘢痕；眼前段结构紊乱，前房几乎消失，看不清眼内结构；B超显示晶状体全脱位于玻璃体腔，UBM提示大范围睫状体脱离。

针对刘先生的病情，高朋芬院长表示：患者病情非常复杂棘手，需要解决的首要问题是，判断患者是否有手术复明的意义和希望。因为患者睫状体脱离、低眼压，如果睫状体因为外伤和脱离已经无功能，整个眼球就失去了房水的供养，哪怕做了各种手术，最终将萎缩。如果睫状体还有功能，需要手术解决的问题包括：第一，横亘中央的角膜瘢痕，需要行角膜移植手术；第二，眼前段结构紊乱需要手术重建，睫状体脱离需要缝合，以避免长期低眼压导致的不可逆视功能损害；第三：需手术取出坠入玻璃体腔晶状体，避免后期出现相关并发症。三个手术拆开来看都不难，都是常规手术，联合一起做，就困难重重了，需要制定详细的手术规划及预案。

高朋芬院长组织青光眼白内障科、眼底病科、角膜及眼表科共同会诊，仔细阅读影像资料，评估损伤情况，制定详细诊疗方案。最终，MDT团队通过术前用药评估，认为睫状体功能尚在，决定采用多种手术联合方案——右眼穿透性角膜移植+眼前段重建+睫状体缝合+后入路玻璃体切割术+玻璃体腔晶体取出术，至于哪一个手术先做，术中根据情况决定。

术中，高朋芬院长主刀，她轻柔地去除前房增殖膜，分离瞳孔粘连，巧妙采用缝纫机缝合法缝合大范围脱离的睫状体。

令人欣慰的是，睫状体缝合后，结构混乱的前房基本恢复，瞳孔基本形成，尽管角膜中央有严重瘢痕，通过散大的瞳孔，仍可以看到眼底视网膜。高朋芬院长娴熟切除玻璃体，超声乳化粉碎脱位到玻璃体腔的晶状体。紧接着由黄春艳主任主刀，为其顺利施行角膜移植手术。

术后，角膜植片透明，眼压正常，后续待角膜植片稳定后，再择期行二期人工晶体悬吊术。