纠结白内障手术要不要选飞秒？七旬阿姨从“可选”变“必选”的“睛”喜之选
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做白内障手术前，许多患者会问同一个问题：“医生，要不要选飞秒激光？贵那么多，值不值？”福州爱尔眼科医院青白科主治医师林震琳给出的回答是：在精准白内障手术时代，飞秒激光可大幅提升手术精准度与术后屈光预测性，尤其对于硬核白内障、合并角膜病变的Fuchs白内障、全白白内障等特殊复杂类型的白内障，飞秒激光是“刚需”，是更具优势的手术选择。
特殊眼部条件遇上白内障 飞秒激光“打辅助”
福州72岁的杨阿姨双眼视力模糊3年余，且日渐加重。近期，她来到福州爱尔眼科医院就诊。
视力检测结果不理想，杨阿姨右眼视力为0.25、左眼仅剩0.12。林震琳医生通过裂隙灯检查发现，阿姨双眼角膜后弹力层出现赘疣样小滴，金箔样反光，双眼晶状体中度混浊，诊断为“双眼老年性白内障、双眼Fuchs角膜内皮营养不良”。
“要想提升视力，必须进行白内障手术。”林震琳医生表示。
此次检查前，杨阿姨并不知道自己双眼Fuchs角膜内皮营养不良，入院检查发现双眼角膜内皮细胞：右眼1420/mm2 、左眼1572/mm2（正常＞2000/mm2），角膜内皮细胞形态差。林震琳医生介绍，Fuchs角膜内皮营养不良是一种以角膜内皮细胞进行性功能失代偿为特征的遗传性眼病，随着疾病发展，最终可导致角膜水肿而致盲。女性发病率较高，起病隐蔽、进展缓慢，一般50-60岁开始出现视力下降、视物变形等症状，大部分患者伴有白内障。
如今，白内障手术已经十分成熟，属于微创手术，但传统超声乳化手术仍需借助超声能量击碎混浊晶体，不可避免会对角膜内皮产生损伤。这对于眼部基础健康的普通患者，完全可以耐受，但合并Fuchs角膜内皮营养不良的患者，角膜内皮细胞数量本就减少、正常细胞数量少，功能受损，术中超声乳化能量、器械机械刺激均会进一步损耗残存内皮细胞，术后极易发生持续性角膜水肿，严重者可进展为大泡性角膜病变，甚至需要二期行角膜内皮移植手术。
考虑到杨阿姨处于该病中期，目前无自觉症状，白内障程度中等，经高朋芬院长共同会诊后，制定了飞秒激光辅助白内障手术。林震琳医生解释：飞秒激光可以精准控制能量使用，角膜内皮细胞损失率显著低于传统手术，且术中她还会将激光撕开的完整前囊膜贴附在角膜内皮面，再行超声乳化手术，进一步减少对角膜内皮细胞损伤，大大降低了术后角膜失代偿风险。
△术中，林震琳医生用粘弹剂将飞秒激光处理的完整前囊贴附在角膜内皮面
完善各项术前检查，林震琳医生为杨阿姨双眼先后施行飞秒激光辅助白内障手术，同时植入人工晶体。术后双眼角膜透明，双眼视力大大提升，右眼达1.0、左眼0.8，术后1周查双眼角膜内皮细胞：右眼1405/mm2 、左眼1550/mm2，无显变化。
飞秒激光让白内障手术迈入“智能时代
白内障是眼睛晶状体混浊导致的视力障碍，传统手术依赖医生手动操作，而飞秒激光技术则让手术迈入“智能时代”。
飞秒激光白内障手术，又称为“无刀”手术。白内障手术使用飞秒激光，不单单是一个辅助的方法，它可以代替我们常规手术技术的一些手工操作。例如传统白内障手术中的透明角膜切口，撕囊、劈核等几个关键步骤，均可以用飞秒激光自动完成。
飞秒白内障手术改变了白内障手术长久以来要用刀的传统方式，在精准度、舒适度上实现了质的跨越。2022年5月，福州爱尔眼科医院就引进了福州首台强生Catalys飞秒白内障新技术，配合多焦点人工晶体的应用，可为同时受白内障、近视、老花、散光等问题困扰的患者提供了精准方案；同时为硬核、膨胀期、过熟期白内障，屈光性人工晶体植入患者，浅前房，角膜内皮营养不良、角膜内皮细胞数量低，晶体半脱位，高度近视、悬韧带松弛、异常，先天性白内障，独眼等患者白内障手术保驾护航。
