用心守护鹭岛万家安康 中国人寿寿险厦门市分公司深耕大病保险，织牢民生保障网
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晨报记者 白若雪
厦门同安6岁儿童小晨患了脊髓性肌萎缩症，已与病魔抗争4年。该病治疗周期长、康复难度大，为获得优质医疗资源，家长常年带小晨辗转异地就医，2026年以来已累计产生5笔大病理赔，费用共计55844.28元。因就医材料多且复杂，患者家属提交材料时容易遗漏。厦门市大病保险承办方中国人寿寿险厦门市分公司工作人员了解情况后，主动上报，并申请为其开通一对一专属理赔通道，协助家属完善、核验全部理赔材料，全程极速审核、快速结案。家属申请理赔第二天，就收到理赔款。不仅如此，家属还可通过“中国人寿股份厦门市分公司服务号”的大病报销查询模块，实时关注理赔处理进度。如此暖心高效的大病保险便民理赔服务，打破了异地理赔服务壁垒，为小晨治疗和康复提供了资金保障。
小晨的经历是中国人寿寿险厦门市分公司深耕大病保险服务、守护民生福祉的一个缩影。作为厦门市大病保险的重要承办机构，公司始终秉持“以人民为中心”的服务理念，在厦门市医保部门指导下，充分发挥保险专业优势与技术能力，着力破解群众就医报销中的“痛点”问题，构建起高效、便捷的服务体系，让大病保险政策红利以更贴心的方式触达千家万户。
结算提速
跑出服务加速度
“以前大病保险资金回款要等一个月，现在最快第二天就能到账，这让我们在药品采购、设备更新和学科建设上都有了更足的底气。”厦门大学附属第一医院负责人坦言，这笔极速到账的资金，不仅减轻了财务压力，更为医院高质量发展注入了新动能。
今年6月，厦门市医保部门创新将大病保险费用纳入“即时结算”范围，实现全市2000余家定点医药机构全覆盖，资金到账周期由30天压缩至最短一个工作日，预计每年为机构减少垫付资金6亿元。
此前，厦门市大病保险结算模式为“商保机构按月拨付至定点医药机构”，结算周期普遍较长。厦门创新建立“医保先行代付、商保按期清算”资金流转机制，承保机构按约定足额预留周转金，并及时完成资金清算拨付。中国人寿寿险厦门市分公司作为大病保险重要承办方，依托专业能力积极配合优化内部清算流程，确保资金及时拨付，为医药机构药品采购、设备运维、服务供给提供稳定资金保障。
多方共赢
提升民生获得感
此次优化以结算效率提升为牵引，推动改革红利向医疗服务末梢传导。经过优化，医药机构现金流更充分、药品耗材供应更充足、诊疗设备运维更及时，推动大病医保待遇兑现更顺畅高效；对患者而言，出院结算时无需垫付大病保险应报销的大额资金，直接享受即时结算待遇，切实减轻了垫资负担，让群众切实感受到医保服务的温度，最终实现“基金效能提升、机构良性运转、群众获得感增强”三方共赢。
结算提速的红利，最终实实在在落在每一位患者身上。中国人寿寿险厦门市分公司通过联合医保数据、机构数据，优化批量结算技术支撑，将专业能力转化为群众可感知的便利，让服务既有速度更有温度。
贴心服务
让红利触达万家
为确保改革红利惠及更多患者，中国人寿寿险厦门市分公司在市行政服务中心设立大病保险专项服务窗口，配备专业人员，为医疗机构提供批量结算服务；同时，面向市民提供政策咨询、理赔指导等“心贴心”服务。从线上系统优化到线下窗口服务、从机构协作到群众服务，每一个环节都彰显公司“为民服务”的初心。
公司还配合医保部门持续开展“医保政策进社区”活动，走进全市多个街道、社区，通过面对面讲解，帮助群众更好地理解和运用医保权益，真正让医保政策从“文件里”走到“家门口”。
从医院资金周转提速，到患者结算体验优化，再到基金监管效能提升，厦门以结算机制小切口推动医保服务大提升。中国人寿寿险厦门市分公司相关负责人表示：“我们将持续优化服务细节、提升响应效率，与医保部门携手织密民生保障网，让大病保险的温暖切实可感、保障坚实可靠，为构建高效、温暖、可持续的多层次医疗保障体系打下扎实基础。”
（海西晨报）
