前列腺增生能用 “水” 来切？
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夜尿增多、尿频尿急、
排尿费力、尿线变细……
很多人把这些表现当成
“上了年纪的正常现象”,
选择默默忍受。
但这些信号的背后,
往往是需要正视的健康难题
——良性前列腺增生。
良性前列腺增生是中老年男性十分常见的泌尿系统疾病。流行病学相关资料显示,50岁以上人群患病率约50%,80岁以上可达80%90%。增生的前列腺压迫尿道,会干扰睡眠与日常生活;若长期不干预,部分人群可能出现反复尿路感染、膀胱结石,严重情况下还会对肾功能造成影响。出现排尿异常,建议大家予以重视,及时就诊评估。
传统前列腺手术的临床局限
对于药物治疗效果有限的前列腺增生患者,外科手术是重要干预手段。过去临床上常用经尿道前列腺电切术,后续各类激光手术也逐步普及。
传统电切、激光手术,大多依靠热能实现组织切割或汽化。热量在作用于增生组织的同时,存在向周边扩散的可能,有可能波及前列腺周边的神经、血管以及控尿相关肌肉。临床观察中,部分患者术后排尿梗阻得到解除,但会面临射精、尿控方面的相关问题,这也是很多患者对手术存在顾虑的主要原因。
机器人水刀:靠水流实现精准微创
随着微创外科发展,机器人水刀(前列腺高能水切割术)逐步应用于前列腺增生的临床诊疗,这是一种不依靠电能、激光产热的手术方式。
技术原理:该系统以高速喷射的生理盐水产生的机械力量完成增生组织的切割。手术过程中,医生结合超声与内窥镜的实时影像,在操作终端规划手术范围,标记需要切除的增生区域,同时划定需要保护的括约肌、神经等重要解剖结构。再由机械臂按照预设路径完成组织切除操作,实现毫米级的操作精度,手术时长受个体腺体情况存在差异。
设备特点:整套系统融合影像实时融合、手术规划模块、机械臂执行单元,全程无热效应,依靠水流机械力完成组织处理。现有公开的 WATER II临床研究数据提示,针对80150毫升区间的前列腺,对比激光手术,该技术在逆行射精发生比例上存在统计学差异,排尿症状改善效果两组相当。注:临床研究数据仅代表试验人群结果,不代表所有个体均可达到同等表现。
该技术有对应的临床适用边界,并非适用于全部前列腺增生人群,临床更倾向于供中大体积、腺体情况复杂,对功能保留有诉求的患者进行评估选择,最终能否开展此项手术,需要泌尿外科医生结合个体综合情况判断。
多种术式并存,推行阶梯化个体化诊疗
医学诊疗不存在 “万能技术”,前列腺增生的外科方案需要结合患者年龄、前列腺体积、基础疾病、症状严重程度、个人诉求综合选择。目前临床主流可选术式包含前列腺悬扩术、热蒸汽消融术、机器人水刀切除术、激光剜除术,不同术式各有对应的适用场景:
除外科手术干预以外,前列腺的诊疗也需要关注男性盆底组织。前列腺组织嵌合于男性盆底当中,盆底参与排尿、控尿、排便以及性功能多项生理功能。临床诊疗不应当只聚焦前列腺局部病灶。
针对早期症状较轻的患者,可开展健康管理、盆底肌张力评估等方式,尽可能延缓、规避手术干预;针对接受手术的患者,术后也可配合生物反馈、物理康复手段,助力盆底功能恢复。
科室学科建设情况
福能总医院泌尿外科,从福建首例热蒸汽消融,再到落地机器人水刀手术,集齐前列腺增生四大主流微创手术方案。
科室学科带头人吕夷松主任医师,具备机器人水刀系统官方操作资质,同时拥有热蒸汽消融手术相关认证。科室团队在开展各类手术技术的同时,兼顾预防评估与术后盆底康复,践行个体化的诊疗思路,在解除疾病症状之外,重视患者的生活质量。
“治病更要治人。作为医生,不仅要看前列腺那个狭窄的腔隙,更要看到这个通道背后,连着一个完整的人的尊严与幸福。”
科室持续完善前列腺增生个体化诊疗,力求解除病痛同时守护患者生活质量。
💡就医提醒若您或家人长期夜尿多、尿频、排尿费力,请及时就医评估,别因不好意思耽误治疗。
